Formular pentru loteria vizelor de resedinta in Caracal

*Multumesc Alex

Formular tip

1. Numele: ________________ (ultimul)

2. Prenumele: (_)Vasile (_)Vasilica (_)Gheorghe (_)Gherghina (_)Ion

(_)Ionica (bifati paranteza corespunzatoare)

3. Virsta: ____

4. Sexul: ____ M _____ F _____ Nu este cazul

5. Masura la gumari: ____ Stingul ____ Dreptul

6. Ocupatia: (_)Gradinar (_)Posesor cazan tuica (_)Vinator (_)Fara ocupatie

7. Numele sotiei: __________________________

8. Gradul de rudenie cu sotia : (_)Sora (_)Frate (_)Matusa (_)Var/vara

(_)Fiica vitrega

9. Numarul de copii cu care urmeaza sa locuiti: ___ Din care, ai

dumneavostra:___

10. Numele mamei: _______________________ Numele

tatalui:____________________ (Daca nu sunteti sigur, lasati necompletat)

11. Educatie: __1 __2 __3 __4 (Incercuieste ce clasa primara maxima

absolvisi, si de cate ori )

12. Sunteti (_)proprietar la, sau luati cu (_)chirie gradina de zarzavat?

(Bifati paranteza care se potriveste)

___ Numarul de tigani care va sunt vecini

___ Cati butuci de vita de vie aveti plantati in curtea din fata

___ Cati butuci de vita de vie aveti plantati in curtea din spate

13. Carti tinute in casa:

(_) cartea de imobil

(_) nu am telefon

(_) nu stiu sa scriu/scriu numai cand vreau io

14. De la ce post de radio aflati ora exacta? ___Radio Craiova ____Altul

15 Modelul si anul de fabricatie al masinii personale: 194_____________

_______Cu antena

______Fara antena

16. Aveti acasa cazan clandestin de facut tuica?

(_) Da (_) Nu;

17. Daca nu, va rugam explicati:

___ De cate ori ati fost la Bucuresti?

___ De cate ori ati umblat cu minerii?

___ De cate ori ati fost cu minerii la Bucuresti?

18. Cat de des faceti baie:

(_) Saptaminal

(_) Lunar

(_) Nu este cazul

19. Indicati cat veti dona la urmatoarele partide/grupari:

________PRM

________PDSR

________PUNR

________PCR

________PMR

20. Culoarea ochilor: (_) Negru (_) Negru inchis (_) Negru foarte inchis (_)

Negru intens (_) Nu este cazul

21. Ce bautura obisnuiti sa beti: (_) Tuica (_) Cocartz (_) "Matinal"

22. Cat de departe de gradina e drumul national?

(_) 1 kilometru

(_)Cativa kilometri

(_) nu stiu

23. Cum va incalziti iarna? (_)foc de lemne (_)gaze (_)cu cateaua (_)nu este

cazul

24. Cum va procurati apa de baut? (_)din casa (_)o iau de la pompa (_)nu

folosesc

25. Cati ardei iuti mincati:

___ inainte de fiecare masa

___ inainte de fiecare tuica

___ inainte de masa si in timpul mesei

___ in loc de masa